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车牌号

事 由

经(jing)办人姓名

联系方(fang)式：

部门负责人

签 字：

年 月(yue) 日

保卫处意见

签 字：

年 月 日

填表(biao)说明：

1.联系校(xiao)(xiao)外人员来校(xiao)(xiao)的单位有调(diao)查(cha)核实来校(xiao)(xiao)人员安全风(feng)险(xian)的责任(ren)和义务。应登记核实来人是否(fou)为中高风(feng)险(xian)地区、是否(fou)完成(cheng)14天隔离期且有(you)核酸(suan)报告、身体(ti)是否(fou)健康，有(you)无(wu)发热、咳嗽等新(xin)冠肺(fei)炎或疑似的(de)相关症状(zhuang)人(ren)(ren)员为健康安(an)全(quan)无(wu)风(feng)险(xian)的(de)人(ren)(ren)员

2.此信息登记(ji)表由报送单位负责(ze)人(ren)审核(he)并负责(ze)，并在来人(ren)入校前一日的17时前将书(shu)面申请（负责人签字、加(jia)盖公章）报送至保卫(wei)处审(shen)批

3.校内(nei)联系(xi)单位负责向来(lai)人提(ti)出具体要(yao)求：配合(he)校门保安核验证(zheng)件(jian)、测温、登记、出示健康(kang)绿码（天府(fu)健康(kang)通）；做(zuo)好(hao)个(ge)人防护，按(an)照(zhao)规定戴(dai)口罩；不去(qu)除在校内(nei)预定的(de)工作场所外的(de)其他(ta)区域，尽可(ke)能缩短在校时间 4.填(tian)表(biao)时请务(wu)必保证(zheng)填(tian)报单位(wei)、填(tian)报人、联系电话(hua)、审核及负责(ze)人信息准确(que)无(wu)误，否则(ze)视(shi)为无(wu)效备案